Contoh Blanko
LAPORAN
BULANAN
PENYULUH
AGAMA ISLAM (NON PNS) MUDA/MADYA
PELAKSANAAN
BIMBINGAN PENYULUH AGAMA ISLAM
BULAN
....................................................... 2015
DAFTAR ISI
*
REKAPITULASI LAPORAN BULANAN
*
LAPORAN PER KEGIATAN........................................................
*
MATERI PENYULUHAN
*
DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN
*
DOKUMENTASI/FOTO KEGIATAN
OLEH :
NAMA LENGKAP : .............................................................................................
JABATAN :
.............................................................................................
ALAMAT RUMAH : .............................................................................................
NOMOR HP/TELP : .............................................................................................
NAMA & ALAMAT
KELOMPOK BINAAN : a.
.............................................................................................
.............................................................................................
:
b.
............................................................................................
............................................................................................
:
c.
.............................................................................................
.............................................................................................
LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN
PENYULUH AGAMA ISLAM (NON PNS) MUDA MADYA
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN BANJARNEGARA
TAHUN 2015
NAMA PENYULUH :
.........................................................
TEMPAT PENYULUHAN :
.........................................................
HARI/TANGGAL PENYULUHAN : ................................................
2015
WAKTU PENYULUHAN : Jam ........... s/d ...........
SASARAN PENYULUHAN : - Orang Tua
-
Remaja
-
Anak-anak
JUMLAH PESERTA :
..................... Orang
POKOK MATERI YANG DISAMPAIKAN :
........................................................
EVALUASI KEGIATAN :
.....................................................
:
.....................................................
:
.....................................................
:
.....................................................
:
.....................................................
MATERI PENYULUHAN :
TERLAMPIR
DOKUMENTASI :
TERLAMPIR
DAFTAR HADIR PESERTA :
TERLAMPIR
..............................................
2015
BUKTI KEHADIRAN PENYULUH
TELAH HADIR DAN MELAKSANAKAN
PENYULUHAN SEBAGAIMANA TERSEBUT DIATAS
PROFIL
KELOMPOK BINAAN TETAP
PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN BANJARNEGARA
TAHUN 2015
NAMA PENYULUH :
........................................................................
NAMA KELOMPOK BINAAN :
........................................................................
NOMOR STATISTIK : ........................................................................
ALAMAT :
RT . .... RW . .... DESA/KEL : ............................
KEC. ........................... KAB.
BANJARNEGARA
TELP/HP. .......................................................
NAMA PIMPINAN :
.....................................................................
OBYEK BINAAN :
- Orang Tua
-Remaja
-Anak-anak
JENIS KEGIATAN :
PENGAJIAN
BACA TULIS AL-QUR’AN (BTA)
DISKUSI
................................................
TEMPAT KEGIATAN :
MASJID/MUSOLAH
MAJELIS TAKLIM/ TPQ
MADRASAH DINIYAH
RUMAH WARGA
TEMPAT LAINYA
VOLUME KEGIATAN :
...................... X SELAPANAN